Добро пожаловать,
Гость
|
|
ТЕМА: Эпилепсия и аутизм
Эпилепсия и аутизм 11 года, 9 мес. назад #1
Скопировано с facebook
Эпилепсия и аутизм. Dr. Adams, Аризона, Dr.Frey, Арканзас. Часть первая. zimcha.livejournal.com/87497.html |
|
|
Re: Эпилепсия и аутизм 10 года назад #2
|
|
|
Re: Эпилепсия и аутизм 9 года, 5 мес. назад #3
АБСАНС
doctorspb.ru/articles.php?article_id=2000 Абсанс - является коротким (в течение нескольких секунд) генерализованным (первично-генерализованный) типом эпилептического приступа с внезапным началом и окончанием на фоне нарушенного сознания; абсансные формы эпилепсии относятся к идиопатическим эпилепсиям. С клинических позиций различают: • простые абсансы - больные напоминают «статую с пустым взглядом»; • сложные абсансы - картина простого абсанса дополняется другими проявлениями: генерализованными миоклониями (абсанс с миоклониями), миоклоническими подергиваниями век (миоклония век с абсансами), элементарными автоматизмами (абсанс с автоматизмами), вегетативный абсанс (с упусканием мочи), либо выпадением постурального тонуса и падением больного (атонический абсанс). Электроэнцефалографически различают: • типичный абсанс - генерализованные синхронные и симметричные разряды пик-волн частотой 3 в 1 с; • атипичный абсанс - с меньшей либо большей 3 Гц частотой спайк-волн (варьирующий абсанс) и не столь выраженной синхронностью или симметричностью разрядов. Обратите внимание: абсансные формы эпилепсии имеют патогномоничный для них электроэнцефалографический коррелят абсансного приступа - генерализованный, синхронный и симметричный разряд спайк-волн частотой 3 в 1 с (типичный абсанс). Установлена принципиально разная физиологическая роль спайка и следующей за ним медленной волной: спайк отражает возбуждающий, а медленная волна - ингибиторный постсинаптический потенциал. На экспериментальных моделях показано, что увеличенный спайк отражает суммированный возбуждающий постсинаптический потенциал, а следующая за ним волна связана с гиперполяризацией в течение 200-300 мс. Сейчас считается, что послеспайковая ингибиторная волна опосредуется ГАМК-ергическими механизмами таламических релейных клеток. С клинических позиций абсансная эпилепсия представляет собой наиболее яркую форму идиопатической эпилепсии, характеризуется: • абсолютной возрастной зависимостью; • имеет относительно благоприятный прогноз; • контролируется определенными противоэпилептическими препаратами (в настоящее время в основном применяют вальпроаты). Абсанс может быть изолированным клиническим проявлением либо у одного и того же больного бывают и другие типы генерализованных эпилептических припадков. Гораздо менее известны варианты с трансформацией абсанса в генерализованный судорожный припадок (случаи перехода абсансов в генерализованные тонико-клонические припадки [ГТКП] редки). ГТКП могут начинаться с застывания, и это может быть проявлением как вторично-генерализованного, так и первично-генерализованного припадка, которому предшествует абсанс. Прогноз и терапевтическая тактика в таких случаях могут быть совершенно разными. Обычно переход абсанса в ГТКП регистрируется клинически и электроэнцефалографически, что подтверждено при видео-ЭЭГ-мониторинге. Основная электрическая активность, как правило, нормальна. Приступ начинается с появления на ЭЭГ генерализованных спайк-волновых разрядов 2,5-5 Гц, переходящих в быстрый ритм. По данным E. Niedermeyer, предиктором перехода абсанса в ГТКП может быть быстрая интериктальная активность на ЭЭГ. Абсансный статус. Типичный абсансный статус, столь частый при детских формах эпилепсии, может наблюдаться и у взрослых (как правило в этом случае они – абсансы - персистируют из детского возраста в связи с чем было предложено выделить абсансную эпилепсию взрослых). При этом он (абсансный статус) редко диагностируется правильно, вместо него иногда ошибочно диагностируют депрессию, послеприпадочное нарушение сознания, в некоторых случаях абсансный статус игнорируется. S. Shorvon (1995) выделил следующие разновидности эпилептического абсансного статуса: • типичный (идиопатический), возникающий при генерализованной идиопатической эпилепсии, с ЭЭГ-разрядами более 2,5 Гц; • атипичный (криптогенный, или симптоматический), главным образом возникающий при синдроме Леннокса - Гасто с ЭЭГ-разрядами менее 2,5 Гц; • de novo - эпилептический абсансный статус, отличающийся поздним началом и возникающий у взрослых, не страдавших ранее эпилептическими припадками (обычно как результат отмены лекарств); • абсансный статус при других эпилептических синдромах - прогрессирующей миоклонус-эпилепсии, синдроме Ландау - Клеффнера и др. Считается, что помимо помрачения сознания, типичный абсансный статус может проявляться подергиваниями век и периоральной мускулатуры, но только при соответствующих формах миоклонус-эпилепсии. Длительность статуса у взрослых меньше, чем у детей. Диагностические трудности могут быть связаны с тем, что только у 40% пациентов с типичным абсансным статусом на ЭЭГ регистрируются классические постоянные спайк-волновые паттерны. У 30% имеют место непостоянные ЭЭГ-паттерны, состоящие из частых спайк-волновых разрядов, в то время как характерный спайк-волновой ступор бывает лишь при непрерывных спайк-волновых разрядах, сочетающихся с длительными абсансными припадками. |
|
Последнее редактирование: 9 года, 5 мес. назад от ir-ina.
|
Re: Эпилепсия и аутизм 5 года, 3 мес. назад #4
НОЧНОЙ МОНИТОРИНГ ЭЭГ
Игорь Ефимов 24 декабря 2018 г. Ночной мониторинг ЭЭГ с фиксацией видео. Как отличить «сомнительную» услугу от полноценной и качественной? Шпаргалка для родителей 1. Проводится в клинике, с «неспящим» лаборантом в постоянном доступе. При всем огромном желании, на дому у пациента такую услугу качественно оказать невозможно – поле обзора камеры, запись с микрофона, помехо- и шумо- изоляция, как и целый ряд других важных параметров, настраиваются опытным инженером в тандеме с врачом функциональной диагностики и эпилептологом в течении, часто, десятков часов и нескольких визитов. Теоретически, это можно сделать в любом помещении, но трудо- и ресурсо- затраты превращают это в полную бессмыслицу. 2. Вам дают не только заключение, не только заключение и распечатку, а ЗАКЛЮЧЕНИЕ + РАСПЕЧАТКУ в оптимальных монтажах со всеми фрагментами, описанными в заключении + ВСЕ ИСХОДНЫЕ ЗАПИСИ (на флэшке, CD, файлобменник). В таком виде в не только будете уверены в полной прозрачности работы, но и сможете отдать на описание любому специалисту в мире! Он сможет менять монтаж электродов, изучить видео и т.п. И тогда, при явном несоответствии, вы сможете предъявить обоснованные претензии, поменять лечение или просто, к примеру, пересмотреть через 10 лет – каким же забавным был малыш))) 3. Признаки сомнительности ЭЭГ - цветные графики, схемы, диаграммы - масса количественных данных, измеренной компьютером - неоправданные, неуместные монтажи - термины «судорожная готовность», «эпилептоподобные изменения ЭЭГ» (не путать с «эпилептиформная активность» Подумаю, добавлю еще))) www.facebook.com/photo.php?fbid=22433799...p;type=3&theater |
|
|
|
Время создания страницы: 0.15 секунд